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大連醫科大學附屬第一醫院

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大醫一院達芬奇機器人手術又有新突破

  • 來源:大連醫科大學附屬第一醫院 日期:2020-10-22
      近日,大連醫科大學附屬第一醫院胸外科達芬奇機器人手術團隊在胸外科主任顧春東教授的帶領下成功完成了遼寧省首例經劍突下入路的胸腔縱隔腫瘤切除術。
      今年29歲的小A剛剛留學歸來,幾日前他突然感到眼瞼下垂、四肢無力,來醫院檢查,經胸部CT掃描發現胸腔內縱隔位置長有一個鵝蛋大小形狀不規則腫物。接下來幾天里,小A全身肌肉無力癥狀逐漸加重,先是吞咽肌不聽使喚,難以將食物和水咽下,進而發展到呼吸肌無力,連喘氣都越發困難。因此,小A只好住進醫院重癥監護病房(ICU),依靠呼吸機來維持生命。經過多項排查,醫生們認為小A的癥狀屬于神經肌肉傳遞信號障礙導致的重癥肌無力,有可能是由胸腔中的縱隔腫瘤引起。
     縱隔腫瘤導致重癥肌無力的原理和治療目前尚屬世界性難題,經驗表明,通過外科手術完整清除腫瘤及縱隔位置的全部脂肪組織,有80%的幾率使患者肌無力癥狀緩解。小A體重近200斤,病灶形狀不規則,瘤體與心臟、大血管關系錯綜復雜,為盡可能完整切除病灶、減小手術創傷,胸外科手術團隊決定使用目前最先進的第四代達芬奇Xi手術機器人系統,從患者前胸劍突下位置進入病灶區域進行手術。傳統的縱隔腫物切除手術只能處理單側縱隔內的病變,在以往如需要徹底清除患者縱隔內病灶和全部脂肪組織,只能用胸腔鏡先經左胸手術,再經右胸二次手術,或者放棄微創手術,從胸廓正中劈開胸骨進行開放手術。本次手術選擇劍突下作為入路,可以一次性微創處理全部需要切除的組織。同時,達芬奇手術機器人特有的清晰視野和靈活的機械手臂使得一些傳統胸腔鏡和人手難以完成的操作可以順利進行。
      在麻醉科、手術室團隊的密切配合下,胸外科顧春東主任和助手醫生經過近6個小時的努力,終于完整、徹底地清除了患者縱隔內的病灶和全部脂肪組織?;颊甙卜挡》?,術后恢復良好,病情不斷好轉,很快便脫離了呼吸機,可以自主呼吸并順利出院。本次術式的成功開展,標志著大醫一院胸外科在胸部縱膈腫瘤合并重癥肌無力患者的精準治療領域邁上了新的臺階。
胸外科主任顧春東操縱機器人進行手術
麻醉科趙健英教授帶領團隊與手術醫生密切配合,保證手術平穩進行
胸外科王金副教授和助手及手術室專業護理團隊密切配合顧春東主任進行手術操作
      本次手術選擇三個戳孔和一個輔助操作孔,與傳統手術相比更加精準和微創。手術完整切除了縱隔脂肪組織,其中包含有胸腺腫物。術后,患者很快康復出院。
大醫一院胸外科達芬奇機器人手術團隊
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      原發性縱膈腫瘤是胸外科常見疾病,包括位于縱隔內各種組織結構所產生的腫瘤和囊腫,如胸腺瘤(囊腫)、畸胎瘤、神經源性腫瘤等,其中大部分可以通過胸外科手術治療??v膈腫瘤的根治手術對手術技術的要求較高,更加精準、安全和微創的胸外科手術有利于減少患者的圍手術期并發癥,提升患者的遠期預后。
      大連醫科大學附屬第一醫院胸外科作為遼南地區規模最大、水平最高的胸外科臨床診療、科研和教學中心,年手術量達2400臺以上,其中縱膈腫瘤達300臺以上,為遼南地區最多。經過最近十余年的發展,科室縱膈腫瘤手術已由傳統開放式手術轉變為以微創胸腔鏡手術為主,開放式手術為輔的精準外科治療體系,微創手術率達95%以上,患者圍手術期狀態和遠期預后得到了前所未有的提升。隨著外科技術的不斷進步,以及外科手術設備的不斷發展,特別是手術機器人技術的出現,胸外科縱膈腫瘤手術向著進一步精準化、微創化進步的時機已然成熟。達芬奇手術機器人問世30年來,經過國內外醫師在手術實踐中的反饋不斷升級和迭代,目前已發展到第四代Xi手術系統。該系統與先前版本的手術機器人系統相比,具有更清晰的手術視野、更高的操作精準度,以及更加靈活的吊裝操作臂,更加適合對手術入路選擇和手術操作精準度要求較高的胸外科縱膈腫瘤手術。
      達芬奇Xi手術系統是達芬奇手術系統第四代平臺,它在繼承既往系統優點的同時,新增以下先進特點:第一,達芬奇Xi手術系統將頭頂懸吊裝置的實用性與電動平臺的靈活性相結合。這種混合式架構使得手術車可以放置在患者周圍任何位置,實現胸部多元化的手術通路選擇。第二,通過三維高清放大的視野觀察解剖結構,是用達芬奇X手術系統施行手術的一個特色優勢。全新的數字化架構,提供了前所未有的、最佳的手術圖像。第三,達芬奇Xi的醫生操控臺內建的擴展特性,可兼容操控未來的先進技術。系統設計成一個動態的平臺,實現無縫對接未來創新技術,例如高級器械,軟件升級和其他功能升級等。以上這些革命性的新功能使得胸外科縱膈腫瘤手術得以向更加精準、安全和微創的方向邁進。
(稿件來源:胸外科 微信編輯:宣傳與文化建設部 圖片來源:胸外科)
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